Сколиоз и нарушение осанки у детей и подростков: как вовремя заметить и что делать
Перед школой родители проверяют форму, обувь, рюкзак. Хороший момент обратить внимание ещё на одно: как ребёнок стоит, сидит и двигается. Сутулость, разная высота плеч или привычка сидеть боком – не всегда признак болезни. Но иногда за этим скрывается сколиоз. На ранних этапах ребёнок может вообще не жаловаться на боль.
Задача родителей – вовремя заметить изменения и показать ребёнка врачу при необходимости, а не ставить диагноз самостоятельно.
Сколиоз и нарушение осанки: в чём разница?
Нарушение осанки у детей и сколиоз – не одно и то же. Осанка зависит от привычного положения тела, мышечного баланса, особенностей движения. Ребёнок может сутулиться за столом или выдвигать голову вперёд, но при просьбе выпрямиться положение меняется.
Сколиоз – это деформация позвоночника. Врач оценивает его не только визуально, но и по рентгеновским снимкам. Не всякая сутулость – сколиоз, и отсутствие боли не исключает его. При сомнениях лучше проконсультироваться с педиатром или детским ортопедом.
Признаки сколиоза у детей и подростков
Одним из первых поводов для обращения к врачу становится внешняя асимметрия.
Обратите внимание, если:
- одно плечо расположено выше другого;
- одна лопатка выступает сильнее;
- талия выглядит неодинаково с правой и левой стороны;
- одно бедро кажется выше или заметнее другого;
- голова визуально смещена относительно таза;
- одежда или лямки рюкзака постоянно располагаются неровно;
- при наклоне вперёд одна сторона спины выглядит выше другой.
Сколиоз может протекать без боли и других симптомов. Важно наблюдать за ребёнком в период активного роста: идиопатический сколиоз чаще обнаруживают примерно в возрасте 10-15 лет.
Если вы заметили асимметрию тела ребенка, консультация педиатра поможет понять, требуется ли дополнительное обследование или осмотр ортопеда.
Как проверить осанку ребёнка дома?
Попросите ребёнка спокойно встать босиком, не стараясь специально «держать спину идеально». Посмотрите на него спереди, сзади и сбоку. Оцените наличие признаков асимметрии тела из предыдущей главы.
Тест Адамса
Ещё один способ – тест Адамса – можно провести дома за 1-2 минуты:
- Ребёнок встает к вам спиной: ноги параллельно, руки свободно вдоль тела, смотреть прямо.
- Затем ребёнок медленно наклоняется вперёд, стараясь достать руками до пола. Колени должны быть прямыми, руки свободно свисают.
- Наблюдайте за спиной: поясница и грудной отдел должны быть примерно на одном уровне.
На что смотреть:
- Появился ли с одной из сторон заметный «горб» или выступ
- Стала ли линия позвоночника заметно искривлённой
- Есть ли асимметрия – одна сторона спины выше другой
Врачи используют этот тест при осмотре на приеме. Однако он требует подтверждения и уточнения с помощью объективных методов диагностики.
Почему развивается сколиоз?
Чаще всего в детском возрасте это идиопатический сколиоз – когда конкретную причину установить не удаётся. Также бывают врождённые формы и варианты, связанные с заболеваниями нервной системы.
Распространённое мнение, что сколиоз появляется из-за тяжёлого рюкзака или неправильной позы, не соответствует современным медицинским представлениям. При этом правильная организация рабочего места, грамотный подбор рюкзака и достаточная физическая активность важны для общего здоровья ребёнка и формирования здоровых двигательных привычек.
Степени сколиоза: зачем нужна диагностика?
Одним из основных показателей является угол Кобба, который определяют по рентгеновскому снимку позвоночника. Важны также возраст ребёнка, особенности роста, локализация и форма искривления, а при наблюдении – изменения показателей во времени.
При необходимости врач назначает обследование. В клинике «Доктор» в Красноярске доступны исследования позвоночника, в том числе рентгенография при сколиозе в двух проекциях.
Выделяют четыре степени сколиоза: от первой с малозаметным искривлением и отсутствием специфических симптомов до тяжелой четвертой степени искривления, которое видно даже в одежде, влечет за собой искажение всего тела и затрудняет работу внутренних органов.
Если асимметрия спины сохраняется, ортопед сможет оценить ситуацию и определить дальнейшую тактику коррекции.
Лечение сколиоза у детей и подростков
Тактика зависит от конкретной ситуации. Имеют значение выраженность искривления, возраст ребёнка, стадия роста и вероятность дальнейшего прогрессирования.
В зависимости от этих факторов врач может рекомендовать наблюдение, специальные упражнения, корсетирование или другие методы лечения. Иногда требуется сочетание нескольких подходов.
Упражнения при сколиозе
Физическая активность важна для ребёнка, но обычные упражнения и специализированные упражнения при сколиозе – не одно и то же.
При необходимости врач может рекомендовать индивидуальную программу упражнений или ЛФК с учётом особенностей искривления. Современные исследования показывают, что специализированные упражнения могут быть полезны, однако результаты разных программ различаются, универсального варианта нет.
Корсет при сколиозе
Корсет нужен не каждому ребёнку. Его применение рассматривают в зависимости от степени искривления, возраста, оставшегося потенциала роста и риска прогрессирования.
Корсет подбирается врачом, а режим его использования определяется индивидуально. Исследования показывают, что сочетание корсетирования с упражнениями может быть эффективнее, но тактика зависит от конкретного пациента (Aktan-Ilgaz et al., 2025.). Самостоятельно покупать корсет или выбирать режим его ношения не следует.
А нужен ли массаж?
Может использоваться в дополнение по назначению специалиста, например при сопутствующем мышечном напряжении или для улучшения самочувствия. Но массаж не следует рассматривать как самостоятельный способ устранения структурного искривления позвоночника.
Тактика лечения сколиоза определяется врачом после осмотра и диагностики.
Что делать родителям перед началом учебного года?
За несколько недель до школы стоит провести профилактическую проверку, как было указано выше. Обратиться за консультацией к врачу стоит, если:
- асимметрия плеч, лопаток или таза заметна постоянно;
- при наклоне вперёд одна сторона спины выступает сильнее;
- осанка заметно изменилась за относительно короткое время;
- ребёнок находится в периоде активного роста;
- появились регулярные боли или выраженная усталость спины;
- ранее уже был выявлен сколиоз и требуется контроль состояния.
В Красноярске первым специалистом может быть педиатр. При подозрении на деформацию позвоночника ребёнку может потребоваться консультация ортопеда. В клинике «Доктор» доступны консультации педиатров и узких специалистов, включая ортопеда, а также диагностические исследования позвоночника.
Для профилактики нарушения осанки важнее не постоянное требование «сядь ровно», а нормальная двигательная активность, подходящее рабочее место и регулярные перерывы при длительном сидении. ВОЗ рекомендует детям и подросткам 5-17 лет в среднем не менее 60 минут умеренной или высокой физической активности в день; в неё могут входить игры, прогулки, спорт и другие виды движения.
Заключение
Если вы заметили изменения осанки у ребёнка, не ждите, пока появятся боли или проблема станет очевидной. В период роста особенно важно своевременно оценивать изменения и при необходимости наблюдать их в динамике.
В клинике «Доктор» в Красноярске можно записать ребёнка на консультацию педиатра или ортопеда. При наличии показаний врач определит, требуется ли дополнительная диагностика и какая тактика будет оптимальной именно для вашего ребёнка.
Если перед школой вы заметили изменения осанки или асимметрию тела, запишите ребёнка на консультацию педиатра или ортопеда и начните учебный год без лишних догадок.
