Обострения астмы и хронического бронхита: как подготовиться к сезону простуд
Осень в Красноярске уже близко. Для большинства это просто повод достать куртку. Но для тех, кто живёт с бронхиальной астмой или хроническим бронхитом, смена сезона требует особого внимания.
Холодный сухой воздух раздражает бронхи. Включившееся отопление сушит воздух в квартире и поднимает пыль с батарей. Резкие перепады температуры ослабляют местный иммунитет. Растёт заболеваемость респираторными инфекциями – и именно ОРВИ чаще всего запускает обострение у людей с хроническими болезнями лёгких.
Хорошая новость: к сезону простуд можно и нужно готовиться. Разберём, как это сделать.
Что такое хронический бронхит и бронхиальная астма
Хронический бронхит
Хронический бронхит – длительное воспаление слизистой бронхов. По определению ВОЗ, диагноз ставят, когда кашель с мокротой длится не менее трёх месяцев в году на протяжении двух лет подряд. Стенки бронхов утолщаются, просвет сужается, слизи вырабатывается слишком много.
В периоды ремиссии симптомы отсутствуют совсем или минимальны: лёгкий утренний кашель, небольшая одышка при нагрузке. При обострении картина другая: кашель усиливается, мокрота становится гнойной, нарастает одышка, возможна температура. При обструктивном бронхите бронхи заметно сужаются – дышать становится труднее.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с периодическими приступами бронхоспазма. В основе – повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям. При аллергической астме ключевую роль играет реакция на пыль, пыльцу, шерсть животных и другие аллергены.
В межприступный период человек может чувствовать себя практически здоровым. При обострении – внезапная одышка, свистящее дыхание, сухой навязчивый кашель, ощущение нехватки воздуха (удушье). Симптомы могут нарастать постепенно или развиваться стремительно.
По данным Глобальной инициативы по борьбе с бронхиальной астмой (GINA), астма затрагивает около 300 миллионов человек в мире.
Триггеры обострения: что запускает приступ
Триггеры – это факторы, которые провоцируют ухудшение. Зная «своих» провокаторов, можно многих обострений избежать.
Основные триггеры хронического бронхита и астмы
| Группа триггеров | Примеры |
|---|---|
| Инфекционные | Грипп, бактериальные инфекции, респираторные вирусы |
| Аллергены | Пыль, клещи домашней пыли, шерсть животных, плесень, пыльца |
| Раздражители воздуха | Табачный дым, выхлопные газы, запахи краски, бытовая химия |
| Физические факторы | Холодный воздух, физическая нагрузка, резкая смена температуры |
| Эмоциональные | Стресс, сильные эмоции |
| Бытовые | Сухой воздух (отопительный сезон), пыль от уборки |
Особенность осенне-зимнего периода в том, что несколько триггеров действуют одновременно: включилось отопление – воздух стал суше и концентрация пыли выросла; похолодало – холодный воздух раздражает бронхи при каждом выходе на улицу; дети вернулись в школу – ОРВИ распространяются стремительно.
Почему ОРВИ – главный враг осенью
Для человека с хроническим бронхитом или астмой ОРВИ – серьёзный дестабилизирующий фактор, а не просто «покашлять и переболеть».
Вирусы (риновирус, грипп, РСВ, коронавирусы) повреждают эпителий бронхов, усиливают воспалительный ответ и повышают реактивность дыхательных путей на недели вперёд. Вирусная инфекция нарушает противовирусный иммунный ответ у пациентов с астмой – бронхи реагируют сильнее и дольше, чем у здоровых.
Результат – обострение, которое может потребовать экстренной помощи и госпитализации. По данным российских клинических рекомендаций по ХОБЛ и бронхиальной астме (МЗ РФ, 2022), инфекционные обострения ускоряют прогрессирование болезни и ухудшают долгосрочный прогноз. Поэтому профилактика ОРВИ для таких пациентов – часть лечебного плана, а не опциональная рекомендация.
Что делать осенью и зимой, чтобы дышать спокойно
Вакцинация – первый и главный шаг
Прививка против гриппа снижает риск тяжёлого обострения. Метаанализ Beyer et al. (Vaccine, 2004) подтвердил, что у пациентов с астмой вакцинация от гриппа уменьшает частоту госпитализаций. Оптимальное время – сентябрь-октябрь, до пика эпидемии.
Также важно пневмококковая вакцинация – особенно для детей и людей старше 65 лет и при тяжёлом течении болезни. Уточните у лечащего врача, какие вакцины актуальны именно для вас.
Контроль среды в квартире
- Поддерживайте влажность воздуха 45–55% – в отопительный сезон используйте увлажнитель.
- Регулярно проводите влажную уборку, проветривайте (но не при морозе ниже -15°C и высоком загрязнении воздуха).
- Стирайте постельное бельё при 60°C, используйте противоаллергенные наматрасники.
- Минимизируйте контакт с теми аллергенами, которые являются вашими триггерами.
Соблюдение базовой терапии
Одна из самых частых ошибок: пациент чувствует себя хорошо и перестаёт принимать назначенные препараты. Это прямой путь к обострению. Все лекарства – в указанном режиме, даже если симптомов нет.
Физическая активность и закаливание
Умеренные аэробные нагрузки улучшают функцию лёгких при контролируемой астме. Исследование Ram et al. (Cochrane Database, 2005) показало, что физические тренировки повышают кардиореспираторную выносливость у пациентов с астмой без ухудшения симптомов. Нагрузки планируются совместно с врачом с учётом текущего состояния.
Защита при выходе на мороз
Дышите через нос – он согревает воздух. При сильном морозе используйте шарф. Избегайте резких переходов «тепло – холод». Если вы ещё не проходили функциональную диагностику лёгких, спирография покажет, насколько хорошо контролируется ваше заболевание.
В клинике «Доктор» в Красноярске можно записаться на спирографию и получить заключение специалиста для индивидуального плана на осень.
Первые признаки ухудшения: когда действовать немедленно
Сигналы, что начинается обострение
- Участился кашель, изменился характер мокроты (стала гуще, приобрела цвет).
- Появилась одышка при нагрузках, которые раньше давались легко.
- Ночные пробуждения из-за кашля или затруднённого дыхания.
- Потребовалось чаще использовать ингалятор.
- Пиковая скорость выдоха по пикфлоуметру снизилась на 20% и более от вашей нормы.
При первых признаках ухудшения не ждите – обратитесь к врачу. Раннее начало лечения предотвращает тяжёлое течение обострения.
Когда вызывать скорую немедленно
- Тяжёлый приступ астмы, который не купируется ингалятором.
- Выраженная одышка в покое, невозможность говорить фразами.
- Синюшность губ или кончиков пальцев.
- Спутанность сознания, потеря ориентации.
Это неотложные состояния – звоните 103 без промедления.
Контроль заболевания: как жить нормально с астмой и бронхитом
Современный подход к бронхиальной астме и хроническому бронхиту – не просто снять симптомы, а держать болезнь под контролем. При хорошем контроле астмы можно работать, заниматься спортом, путешествовать.
Что входит в программу контроля
- Регулярные визиты к пульмонологу: не реже 1–2 раз в год при стабильном состоянии, чаще – при нестабильном.
- Дневник симптомов или пикфлоуметрия.
- Ежегодная спирография для объективной оценки функции лёгких.
- Правильная техника использования ингаляторов – при неправильном применении эффективность лечения снижается.
- Индивидуальный письменный план действий при обострении.
Астма в Красноярске: наблюдение в клинике рядом с домом
Жители Красноярска и гости города, могут получить помощь в клинике «Доктор». Пульмонологи ведут пациентов с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом, помогают подобрать терапию, оценить контроль заболевания и подготовиться к сезонным обострениям. При необходимости проводится диагностика, включая спирографию.
Если вы давно не были у специалиста или чувствуете, что болезнь управляет вами, а не наоборот – запишитесь на консультацию к пульмонологу или терапевту.
Заключение
Осень и зима – непростое время для людей с астмой и хроническим бронхитом. Холод, сухой воздух отопительного сезона и волна ОРВИ повышают риск обострения. Но при правильной подготовке большинство обострений можно предотвратить или перенести в лёгкой форме.
Главное: прививка от гриппа, соблюдение базовой терапии, контроль домашней среды, своевременный визит к врачу при первых признаках ухудшения и регулярное наблюдение у специалиста.
Запишитесь на консультацию к пульмонологу или терапевту в клинику «Доктор» в Красноярске – и встречайте осень подготовленными.
